黨的十七大報告重申了中西醫(yī)并重的方針，提出了扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的任務(wù)，再次為我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展指明了方向。當(dāng)前，中醫(yī)藥事業(yè)面臨著創(chuàng)新發(fā)展的大好機遇。我是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的積極擁護者、支持者，同時也是中醫(yī)藥服務(wù)的受益者。下面談?wù)勎覍χ嗅t(yī)事業(yè)發(fā)展的若干認(rèn)識和思考。
一、什么是中醫(yī)藥
———廣義的中醫(yī)藥可以分為：傳統(tǒng)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥以及作為傳統(tǒng)醫(yī)藥基礎(chǔ)的我國民間醫(yī)藥。
中醫(yī)，一般有兩層含義，一是指中國固有的醫(yī)學(xué)，二是指用中國固有的醫(yī)學(xué)理論和方法治病的醫(yī)生。中藥是指中醫(yī)所用的傳統(tǒng)藥物。我國《憲法》把醫(yī)藥分為“現(xiàn)代醫(yī)藥”和“我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”兩大類，“我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”指的是中國固有的醫(yī)藥，可以簡稱為“中國醫(yī)藥”，即通常我們所說的廣義的中醫(yī)藥。
廣義的中醫(yī)藥可以分為：傳統(tǒng)中醫(yī)藥、我國民族醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥以及作為傳統(tǒng)醫(yī)藥基礎(chǔ)的我國民間醫(yī)藥。傳統(tǒng)中醫(yī)藥也可以稱為經(jīng)典中醫(yī)藥，即一般所說的窄義的中醫(yī)藥；我國的民族醫(yī)藥主要指在我國少數(shù)民族地區(qū)廣為流傳的傳統(tǒng)醫(yī)藥，是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)藥是中西醫(yī)結(jié)合政策的產(chǎn)物；民間醫(yī)藥是廣泛流傳于我國民間的，經(jīng)實踐檢驗確有一定療效的醫(yī)藥。
黨和國家的政策性文件一般都是采用廣義中醫(yī)藥概念，比如：中西醫(yī)并重方針中的中醫(yī)，就是廣義的中醫(yī)藥概念，只有在特殊需要時可以采用傳統(tǒng)中醫(yī)藥、我國民族醫(yī)藥等細(xì)化的表示。
我個人認(rèn)為，不應(yīng)該把中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥并列起來，如果并列的話，前面應(yīng)該冠上“傳統(tǒng)中醫(yī)藥”和“民族醫(yī)藥”，這樣表述比較準(zhǔn)確。
二、為什么要發(fā)展中醫(yī)藥
——發(fā)展中醫(yī)藥，符合醫(yī)療有效性、經(jīng)濟性、前瞻性的要求。
首先，這是《憲法》規(guī)定的任務(wù)，在法律層面上西醫(yī)藥與中醫(yī)藥具有同等的法律地位和相同的發(fā)展權(quán)力。其次這是黨中央、國務(wù)院衛(wèi)生工作的方針和政策的要求。
從歷史的延續(xù)和文化的傳承層面來看，發(fā)展中醫(yī)藥是歷史賦予我們的重托，是弘揚傳統(tǒng)文化的需要。這方面已經(jīng)有了很多的論述。我在這里想從醫(yī)療的有效性、經(jīng)濟性和前瞻性的角度再分析一下扶持中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的必要性和重要性。醫(yī)療技術(shù)是一種群眾廣泛享用的實用技術(shù)，它的有效性、經(jīng)濟性和前瞻性決定了社會對它的取舍和群眾的選擇。我們還要從這些方面深入研究和思考扶持發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的動因。
先說說有效性。中醫(yī)藥在某些疾病治療過程中，有其獨到之處，或者比西醫(yī)要更簡便有效，或者更容易為病人所接受。從資料看，現(xiàn)在中醫(yī)突出的特點、長處有些是西醫(yī)不具備的，而西醫(yī)不具備、人類又需要，這就是發(fā)展中醫(yī)的一個重要的動力，西醫(yī)不可能完全取代中醫(yī)。
其次，分析一下經(jīng)濟性。這是醫(yī)療經(jīng)濟學(xué)必須要研究的問題。中醫(yī)藥具備簡、便、廉、驗等特點，這正是醫(yī)療健康體系所必需的經(jīng)濟性特點。解決群眾看病難、看病貴的問題，不僅僅是體制、機制、管理的問題，一個很重要的問題是醫(yī)療方式的選擇。我國當(dāng)前的國情決定了我們必須要扶持和發(fā)展中醫(yī)藥。我國還是個發(fā)展中國家，我們選擇醫(yī)療方式必須關(guān)注政府、社會群眾等各方面的承受能力。我們有這么一種寶貴的資源，為什么不去充分利用它？
再說說前瞻性。世界衛(wèi)生組織1996年提出了《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報告，報告中指出21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)發(fā)展，從重治療向重預(yù)防發(fā)展，從對病源的對抗治療向整體治療發(fā)展，從對病灶的改善向重視生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展，從群體治療向個體治療發(fā)展，從生物治療向新生綜合治療發(fā)展，從強調(diào)醫(yī)生的作用向重視病人自我保健作用發(fā)展，從以疾病為中心向以病人為中心發(fā)展，這表明了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，恰恰這些是中醫(yī)藥的特長和優(yōu)勢，起碼中醫(yī)藥理論體系的指導(dǎo)思想及其哲學(xué)內(nèi)涵是非常符合這個時代發(fā)展趨勢的，因而，中醫(yī)藥在新時代具有極其廣闊的發(fā)展前景和旺盛的生命力，具有前瞻性。
扶持中醫(yī)的發(fā)展不僅是歷史的重托，而且是全面建設(shè)小康社會的現(xiàn)實需要，是時代發(fā)展的必然要求，所以我認(rèn)為熱心支持中醫(yī)發(fā)展的人士，特別是中醫(yī)界的專家們，應(yīng)多從有效性、實用性考慮，多從它的經(jīng)濟性、群眾能夠承受、愿意接受的層次，多從它發(fā)展的前瞻性、符合時代趨勢等方面進一步地研究和論證扶持中醫(yī)發(fā)展的必要性和動力。
三、關(guān)于認(rèn)真貫徹中西醫(yī)并重的方針
——中西醫(yī)并重的基礎(chǔ)是中西醫(yī)并存、并立；中西醫(yī)并重的前提是中西醫(yī)并舉、并茂；中西醫(yī)并重的保障是中西醫(yī)并行、并用。
黨的十七大報告又一次重申了中西醫(yī)并重的方針，實踐證明，中西醫(yī)并重的方針是完全適合我國國情、順應(yīng)民意、符合時代發(fā)展要求的方針。
貫徹中西醫(yī)并重的方針，首先要把握住中西醫(yī)并重的內(nèi)涵，仔細(xì)地去研究、認(rèn)識中西醫(yī)并重的內(nèi)涵�！安⒅亍币话闶侵浮巴戎匾暋钡囊馑�。中西醫(yī)如何同等重視？首先，中西醫(yī)并重的基礎(chǔ)是中西醫(yī)并存、并立；其次，中西醫(yī)并重的前提條件是并舉、并茂，也就是說要承認(rèn)中西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)療資源，尊重各自規(guī)律發(fā)展；再次，中西醫(yī)并重的保障是中西醫(yī)的并行、并用，在法律和政策上明確中西醫(yī)都是可供群眾選擇的醫(yī)療資源，國家同等地支持它們，在主流醫(yī)學(xué)地位上實現(xiàn)中西醫(yī)并駕齊驅(qū)才能最終實現(xiàn)中西醫(yī)并重。
貫徹中西醫(yī)并重的方針，首先要在思想認(rèn)識上確立中醫(yī)與西醫(yī)一樣，在我國都應(yīng)該具有主流醫(yī)學(xué)的地位。貫徹中西醫(yī)并重的方針當(dāng)前著力點是加大對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度，因為現(xiàn)在中西醫(yī)起點不一樣，當(dāng)前中醫(yī)發(fā)展相對顯得緩慢，政策取向要向相對弱勢的中醫(yī)傾斜。貫徹中西醫(yī)并重的方針，關(guān)鍵是加快中醫(yī)藥的科學(xué)發(fā)展，要尊重中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律，正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。前面談的向中醫(yī)傾斜，主要是從國家政策層面要向中醫(yī)傾斜，后面說的加快中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展，很重要的在于我們中醫(yī)事業(yè)內(nèi)部，要正確處理好中西醫(yī)的關(guān)系，這就需要奮發(fā)圖強。
四、關(guān)于調(diào)整發(fā)展中醫(yī)的政策
——我個人認(rèn)為，可以用“中西醫(yī)配合”的提法取代中西醫(yī)結(jié)合，用“科學(xué)發(fā)展中醫(yī)藥”取代中醫(yī)藥現(xiàn)代化，用“推進中醫(yī)藥走向世界”取代中醫(yī)藥國際化。
目前對中醫(yī)科學(xué)化、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)現(xiàn)代化等提法沒有闡明確切的內(nèi)涵，所以引起了政策執(zhí)行上的議論紛紛。對這幾個問題我談?wù)剛�人看法：
關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合政策的提出，其初衷是要組織西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，塑造一支熱心于中西醫(yī)結(jié)合工作的西醫(yī)骨干隊伍，在執(zhí)行中卻逐步形成了要推動中醫(yī)、西醫(yī)兩種不同醫(yī)學(xué)體系有機結(jié)合的目的，進一步又提出創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)的目標(biāo)。
對于中西醫(yī)結(jié)合，最權(quán)威的解釋我認(rèn)為就是我國《中醫(yī)藥條例》，因為這是國務(wù)院的行政法規(guī)。對中西醫(yī)結(jié)合的提法是：“鼓勵中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補充、共同提高，推動中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機結(jié)合�！爆F(xiàn)在看來，中西醫(yī)結(jié)合作為一種措施、一個方法和一項任務(wù)是可行的，“相互學(xué)習(xí)、相互補充、共同提高”是完全可行的，實踐中也涌現(xiàn)出了許多好的典型事例，關(guān)鍵在于作為目的是否科學(xué)、作為目標(biāo)是否可行。中西醫(yī)能否合二為一，爭論較多，我個人認(rèn)為，要實現(xiàn)中西醫(yī)有機結(jié)合，形成有機統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)，恐怕缺乏論證，在一個相當(dāng)長的歷史時期內(nèi)，這是實現(xiàn)不了的目標(biāo)。
如何完善這項政策呢？我認(rèn)為可以用“中西醫(yī)配合”的提法取代中西醫(yī)結(jié)合。作為一種醫(yī)療方式的選擇來看，中西醫(yī)互相配合可能比中西醫(yī)結(jié)合更準(zhǔn)確一些。
關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化。中醫(yī)現(xiàn)代化最早源于中藥生產(chǎn)的技術(shù)現(xiàn)代化，繼而變成中藥的產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化，簡稱為中藥現(xiàn)代化，后來又演變?yōu)橹嗅t(yī)藥的現(xiàn)代化。中醫(yī)藥分開管理以后，又把它特指中醫(yī)現(xiàn)代化。在執(zhí)行過程中，往往忽視保持和發(fā)展中醫(yī)特色和優(yōu)勢的要求，把中醫(yī)的西醫(yī)化當(dāng)作中醫(yī)的現(xiàn)代化，這顯然與“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針相違背。為什么沒有人提西醫(yī)現(xiàn)代化，因為西醫(yī)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)夠現(xiàn)代化了，本身就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化究竟內(nèi)涵是什么？我覺得目前闡述得不清楚，這就容易產(chǎn)生歧義。
之所以會產(chǎn)生歧義，從發(fā)展階段看，作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)，提出要進入現(xiàn)代化階段，其前提就是目前的中醫(yī)還未能進入現(xiàn)代化階段，這就意味著中醫(yī)是過時的醫(yī)學(xué)，現(xiàn)在已經(jīng)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)了，還有什么必要去發(fā)展已經(jīng)過時的中醫(yī)呢？從發(fā)展要求看，把中醫(yī)現(xiàn)代化看作是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)武裝中醫(yī)、為中醫(yī)發(fā)展所用是應(yīng)該的，但是把先進科學(xué)技術(shù)看作是西醫(yī)具有的科學(xué)技術(shù)，中醫(yī)現(xiàn)代化就是用西醫(yī)改造中醫(yī)，這就出問題了。同時中醫(yī)是根植于中國傳統(tǒng)文化，中醫(yī)現(xiàn)代化也容易引起傳統(tǒng)文化實現(xiàn)現(xiàn)代化的歧義，傳統(tǒng)文化現(xiàn)代化還叫傳統(tǒng)文化嗎？
所以我認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)用“科學(xué)發(fā)展中醫(yī)藥”取代中醫(yī)藥現(xiàn)代化的提法。這里要注意，我不是說要用科學(xué)化代替現(xiàn)代化，因為中醫(yī)的科學(xué)化是歷史過程中曾經(jīng)出現(xiàn)過的，我是說要用科學(xué)發(fā)展中醫(yī)來代替中醫(yī)藥現(xiàn)代化�？茖W(xué)發(fā)展中醫(yī)藥，就是以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，遵循繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的原則，保持發(fā)揚中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，積極利用新的理論成果和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進中醫(yī)藥理論和實踐的全面發(fā)展，在堅持中醫(yī)姓中的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的與時俱進�？茖W(xué)發(fā)展中醫(yī)的提法既表明了中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也要發(fā)展、也要進步，實現(xiàn)與時俱進的要求，又表明了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)只有走科學(xué)發(fā)展的路子，才能繼續(xù)保持和發(fā)揚中醫(yī)的特色優(yōu)勢。我認(rèn)為，科學(xué)發(fā)展中醫(yī)藥比中醫(yī)藥現(xiàn)代化的提法更好。
關(guān)于中醫(yī)藥國際化。中醫(yī)藥國際化的實際含義應(yīng)該是中醫(yī)走向世界，但是在執(zhí)行中卻出現(xiàn)了在國際化的口號下用適合西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)改造中醫(yī)的情況，要求中醫(yī)藥取得國際西醫(yī)的認(rèn)可，這又進一步推動了中醫(yī)的西醫(yī)化。
我認(rèn)為應(yīng)該用“推進中醫(yī)藥走向世界”取代中醫(yī)藥國際化的提法。中醫(yī)是在中國產(chǎn)生并發(fā)展起來的，獨具自身的發(fā)展規(guī)律，不能讓中醫(yī)適應(yīng)世界上主要由發(fā)達(dá)國家制定的西醫(yī)適用的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，而是要建立適應(yīng)中醫(yī)藥發(fā)展的我國自己的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，讓世界選擇和接受這些規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，把主動權(quán)牢牢地掌握在自己手中。我認(rèn)為，扶持發(fā)展中醫(yī)藥首要的任務(wù)是解決中國人自身的醫(yī)療問題，如果采用不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療健康的模式，把13億人口的醫(yī)療衛(wèi)生問題解決好，世界自然就會認(rèn)可中醫(yī)。
五、關(guān)于把振興中醫(yī)納入國家發(fā)展戰(zhàn)略
——中醫(yī)藥事業(yè)在構(gòu)建社會主義和諧社會中具有十分重要的作用，必須賦予其戰(zhàn)略地位。
扶持振興中醫(yī)事業(yè)不是權(quán)宜之計，而是戰(zhàn)略決策；不是少數(shù)人的愿望，而是億萬人民的需要，有必要提升到國家層面加以關(guān)注和重視。中醫(yī)藥事業(yè)在構(gòu)建社會主義和諧社會中具有十分重要的作用，必須賦予其戰(zhàn)略地位。
要把扶持中醫(yī)發(fā)展作為我國衛(wèi)生醫(yī)療工作的戰(zhàn)略重點。衛(wèi)生工作確定了新時期衛(wèi)生工作的重點是加強農(nóng)村衛(wèi)生工作、預(yù)防保健和中醫(yī)藥。抓住什么東西可以把這三項貫穿起來？我認(rèn)為是抓住扶持中醫(yī)藥，把中醫(yī)藥的重點放在農(nóng)村醫(yī)療問題，突出發(fā)揚中醫(yī)藥治未病的特長和優(yōu)勢，這樣就把衛(wèi)生工作的三個重點內(nèi)容貫穿起來。
要把中醫(yī)作為我國農(nóng)村和城市社區(qū)基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)醫(yī)療手段，作為構(gòu)建中國特色醫(yī)療保障體系的戰(zhàn)略支撐。我國要解決一個擁有13億人口的發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生和保障問題，就必須要最大限度地充分利用現(xiàn)有的各種衛(wèi)生資源，并以較小的投入換來盡可能大的社會效益。充分發(fā)揮中醫(yī)的特點和優(yōu)勢，一定可以創(chuàng)建中國特色的醫(yī)療保障體系。
要把發(fā)展中醫(yī)作為應(yīng)對亞健康狀態(tài)和老齡化趨勢的戰(zhàn)略措施。中醫(yī)在調(diào)控亞健康狀態(tài)方面有比較好的效果，重視養(yǎng)生保健，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)是應(yīng)對亞健康和老齡社會到來的戰(zhàn)略措施。
要把中醫(yī)的發(fā)展創(chuàng)新作為建設(shè)創(chuàng)新型國家的戰(zhàn)略突破口。中央確定到2020年我國進入創(chuàng)新型國家行列，要實現(xiàn)重大疾病防治水平顯著提高，新藥創(chuàng)制和關(guān)鍵醫(yī)療器械研制取得突破，全面提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展的技術(shù)能力，涌現(xiàn)出一批具有世界水平的科學(xué)家和研究團隊，建成若干世界一流的科研院所和大學(xué)。從目前看，我國中醫(yī)的綜合水平居于國際領(lǐng)先地位，中醫(yī)又是中國的原創(chuàng)醫(yī)學(xué)，經(jīng)過不懈努力，中醫(yī)事業(yè)完全可以在若干領(lǐng)域創(chuàng)造出世界一流或具有世界水平的奇跡。
要把振興中醫(yī)作為繼承發(fā)揚中華民族優(yōu)秀文化的重要領(lǐng)域，當(dāng)作四大發(fā)明之外中國對人類文明的又一戰(zhàn)略貢獻(xiàn)。
